DR. FERNANDO MIRANDA
ORTOPEDIA E CIRURGIA DO JOELHO
TRATAMENTOS
A infiltração com aspirado de medula óssea (BMA) pode ser discutida em casos selecionados de dor no joelho. A indicação depende do diagnóstico e de uma avaliação clínica sobre evidências, limites, riscos e alternativas.
BMA NO JOELHO
BMA é o aspirado de medula óssea. Em alguns protocolos, o material é processado e concentrado; esse produto costuma ser chamado BMAC. A composição e o preparo variam, por isso a descrição do procedimento depende do método utilizado.
A aplicação de BMA/BMAC é estudada para sintomas associados à artrose do joelho, mas os resultados não permitem afirmar que regenere a cartilagem. Para o BMAC, uma revisão sistemática de ensaios clínicos não encontrou diferenças que superassem o limiar de melhora clinicamente importante em comparação com outras infiltrações. Benefícios e incertezas devem ser discutidos caso a caso.
Nem toda dor ou artrose exige infiltração. A indicação depende do diagnóstico, dos sintomas, das opções já tentadas e de uma conversa sobre benefícios, limitações, riscos e alternativas.
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BMA designa o aspirado de medula óssea; BMAC é o concentrado obtido após o processamento. Os estudos podem avaliar preparações diferentes, então os resultados de um protocolo não se aplicam automaticamente a todos.
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Alguns estudos relatam melhora dos sintomas ao longo do acompanhamento, mas a vantagem clínica em relação a outras infiltrações não está estabelecida. A resposta varia e não há promessa de alívio.
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A coleta pode causar dor, sensibilidade ou hematoma no local; após a aplicação, pode haver dor ou inchaço temporários no joelho. A equipe deve explicar riscos, cuidados posteriores e quando procurar orientação.
A consulta considera o diagnóstico, os sintomas, o exame físico, os tratamentos já realizados, a saúde geral e os objetivos da pessoa. Nem todo caso de dor ou artrose é indicação para BMA/BMAC.
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Histórico, exame físico e, quando necessário, exames de imagem ajudam a identificar a causa dos sintomas e orientar as opções de cuidado.
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A discussão considera evidências disponíveis, benefícios esperados, limitações, riscos, tratamentos prévios, alternativas e preferências da pessoa.
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Se a opção for escolhida, a equipe explica onde a coleta será realizada, como o material será preparado e como ocorrerá a aplicação. O protocolo e os cuidados variam; acompanhamento e reabilitação podem fazer parte do plano.
A decisão deve ser individualizada. Converse sobre incertezas, benefícios esperados, riscos, alternativas e o papel dos exercícios e da reabilitação; nenhum resultado é garantido.
Agende uma consulta para entender a causa da dor e conversar sobre as evidências, os riscos e as alternativas do procedimento.
